דום נשימה בשינה
תמצית:
דום נשימה בשינה זהו מצב שבו האוויר אשר מגיע מחלל האף או הפה) דרכי הנשימה העליונים( נחסם בשינה באיזור הלוע.
גורם ראשוני:
הסיבה העיקרית לכך, היא הצמדות בסיס הלשון לחך הרך ולבסיס הלוע - בעקבות ריפיון שרירי הלעיסה ו/או מבנה אנטומי (לשון גבוהה ו/או מיקום עמוק של חלל הלוע).
סיבות משניות אשר מביאות לכך:
1) עודף משקל: כאשר אנו סובלים מעודף משקל, גם הלשון שלנו עולה במימדיה, וזה גורם לחסימה מהירה יותר של דרכי הנשימה.
*חשוב להדגיש, גם אנשים ללא עודף משקל סובלים מדום נשימתי בשינה.
2) תורשתי: מבנה הלשון, מבנה חלל הפה, עומק מקום מעבר האוויר מחלל הפה/אף לחלל הלוע.
3) גיל: עם הגיל דום הנשימה מחמיר עקב רפיון רב יותר של שרירי הלעיסה וצניחה גדולה יותר של הלסת התחתונה.
דרכי טיפול ומניעה:
CPAP therapie. זוהי שיטת מניעה מאוד נפוצה בעולם כיום. מדובר על הכנסת אוויר מלאכותי בלחץ לאדם דרך מסיכה בזמן השינה.
יתרונות: מונע את דום הנשימה בשינה. מוריד את כמות ההליכות לשירותים במהלך הלילה. לעיתים מטפל בעייפות במהלך היום שאחרי.
חסרונות: מסורבל, רוב האנשים שמוצעת להם דרך הטיפול הנ"ל- מסרבים לכך עוד לפני שמנסים אותה, לעיתים רק מוריד את כמות ההליכות לשירותים במהלך הלילה ולא מונע לגמרי. לא תמיד מטפל בבעיות העייפות במהלך היום שאחרי. מצריך התאמה אישית.
התקנים דנטליים שונים. פועלים למניעת חסימת מעבר האוויר על ידי קידום הלסת התחתונה ופתיחת מעבר האוויר בהתאמה למה שדרוש למטופל.
יתרונות: מונע את דום הנשימה בשינה ומונע את הנחירות. הסתגלות מהירה מאוד.
מטפל בסימפטומים, כגון: עייפות במהלך היום שאחרי, הימנעות מהליכות לשירותים בלילה בעקבות עליית לחץ דם, פתרון כאבי ראש וסימפטומים אינדיווידואליים אחרים.
חסרונות: יקר יחסית ולא נכלל בסל הבריאות. דורש התאמה אישית וביקורות בתחילת התהליך, לא מתאים לכולם.
מכשירים שונים לאף, ללוע, ללשון או לכל איבר אחר בגוף.
יתרונות: זול מאוד, לא מצריך התאמה אישית.
חסרונות: השקעה שלא מניבה פירות, לא פותר את גורם הבעיה.
לייזר. פתרון הבעיה ע"י גלי לייזר, אשר מגדילים את מעבר האוויר באיזור הענבל ובסיס הלשון.
יתרונות: לא דורש התערבות כירורגית, מעבדת שינה ושימוש יומיומי.
חסרונות: יעיל רק אצל אנשים עם בעיה מינורית, כלומר, אצל אנשים עם נחירה בעוצמה נמוכה- בינונית. לא יעיל נגד בעיית דום הנשימה בשינה. דורש ביקורים רבים במרפאה. יקר יחסית. מצריך התאמה אישית, אשר לרוב לא מבוצעת.
ניתוח לחיתוך/כריתת הענבל.
יתרונות: ניתוח קל יחסית ועובר בפגישה אחת.
חסרונות: לא פותר את הבעיות הקשות יותר, כי הלסת התחתונה ממשיכה לצנוח בעת השינה. מצריך התאמה אישית, אשר לרוב לא מבוצעת.
ניתוח לקידום לסת תחתונה.
יתרונות: פותר כל דרגה של דום נשימה בשינה.
חסרונות: מביא את הלסת התחתונה למנח קדמי קבוע. ניתוח קשה ויקר. לא מתאים לכולם ומוצע רק לאחר שהמטופל ניסה הכל.
סימפטומים עיקריים:
סימפטומים משניים: (אינדיווידואליים)
ערך: ד"ר יעקובוב ז'וליין
